前些天发生的事件让国人痛心，哈尔滨医科大学附属第一医院的实习医生惨死于患者刀下，前者的香港中文大学博士录取通知书已在路上，而后者只有17岁，还是花季雨季年龄。央视1+1栏目连续两天关注这一事件，呼吁用爱和沟通来消弭仇恨。

有人第一时间想到了医患矛盾，但这只是一个发生在医院的持刀行凶事件。医生在诊疗中并没有什么过错，而且受害医生非当事医生。患者的偏狭和对医学知识的无知，酿成了这样一件悲剧。

这起凶案与医疗矛盾无关，但无时不在医患矛盾的视野里。近些年，医患关系紧张是一个我们需要面对的现实。其既不能因为一些特别事件而渲染夸张，乃至发昏调查问人们“高不高兴”，也不能因为事件的敏感而选择淡化。世界是由矛盾构成的，问题的出现，就是为了解决问题而存在的。

医患矛盾是个太大太大的课题，既有体制扭曲的问题，有社会信任的问题，有人文精神的缺失，也有公众医学知识缺乏的问题，任何人也开不出一剂良方，从此就让医患关系变得和谐起来。但是，代“体制”受过，毫无疑问是当前医患关系紧张的鲜明特点和主要表现。

其实医生和患者都是弱者，都不容易，谁也不应是谁的出气筒。有媒体曾经做过这样一个报道，将一名患者和一名医生的一天记录下来，前者为做一个检查，从早上8点一直挨到下午3点，仅漫长的时间成本就已让患者焦躁；后者也是从早上8点就开始像陀螺一样忙到夜里10点，然后第二天继续，繁重的工作让医生心力交瘁。谁都是值得同情的，也许在信息不对称中，患者更弱势，医生更强势，人们对医生的要求也就更苛责一些。紧张，更多的是来自体制的转移支付。

医疗资源紧张，这绝不仅仅只是北京的专属，在其他大城市、小城市、县城也一样是紧张，程度没有北京这样极端罢了。而一边是医疗资源严重的供不应求，一边是大量的民间资金无正业可务，确实是一个值得思考的问题。虽然对于民资、外资的准入放松了管制，但各种歧视，使得就算是民资医院建立了起来，发展却仍是步履维艰，三步一受限，五步一掣肘。政策优先支持民资办非营利性医疗机构，仍然是“君子喻于义，小人喻于利”，所能发动的恐怕不过是慈善力量。这当然有所裨益，却还远远不够。

市场化改革是人类历史上最伟大也是最危险的社会试验，因为如果这改革只进行到一半就偃旗息鼓，“伪市场化”充斥其间，反而是越改越糟。这是医院的市场化改革所应极力避免的事情。政府财政投入大幅减少，倒逼医院开始市场化，结果市场化定价发展成为“看病贵、看病难”。为什么？因为当收费走向市场化的同时，医院资源仍然是垄断的，医院准入仍然是受管制的，医疗费用高也就难免。因此，如果我们的医改能够在“补贴供方（医院）还是补贴需方（患者）”的思维中跳出来，将重点放在如何打开民间资本涌入医疗领域的水龙头，而不只是打开试管，医改的前景或许就是豁然开朗，医患关系的前景亦或如此。