“医生，这个疫苗是自费的，有必要打吗？”

“我听说会有副作用，还能放心给孩子打吗？”

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授经常会在日常工作中遇到家长和同事这样的问题。作为长期在一线从事儿童传染病防治的临床专家，她注意到，疫苗犹豫，早已不只是家长在犹豫，医务人员也在犹豫。

而要真正破解这葛社会问题，靠单方面努力是不够的，必须走“医防融合”的路子——让临床医生和公共卫生力量“握紧手”，用专业和信任把疫苗犹豫的门槛拆掉。

2026年7月25日，由中国红十字基金会联合世界卫生组织儿童卫生合作中心主办的2026年爱婴医院发展大会暨世界母乳喂养周主题宣传活动在北京举行，曾玫教授在会上围绕“医防融合助力破解疫苗犹豫”作了主题发言。

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授

疫苗犹豫到底“卡”在了哪里？主要集中在三类人身上

疫苗犹豫，被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一。它不是简单的“拒绝打疫苗”，而是一种“在接受与拒绝之间摇摆”的心理状态。在我国，这种犹豫尤其集中在三类人身上：

家长：特别是孩子需要接种非免疫规划疫苗（如13价肺炎球菌疫苗、流感疫苗、新型流脑结合疫苗等）时，家长会陷入纠结。一是怕“不良反应”，二是觉得“病没那么严重，不打也行”。

老年人：对带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗普遍接种率偏低。他们最常问的是：“我有高血压、糖尿病、冠心病，打了会不会出问题？”

医务人员：这是最容易被忽视的一环。曾玫教授直言：“如果医务人员自己都不相信疫苗，推荐的时候含含糊糊，公众怎么会不犹豫？”

一项针对浙江公立医院569名医务人员的调查显示，60.8%的医生对疫苗安全性存在怀疑，25.8%存在认知偏见。更让人担忧的是，面对有基础疾病的特殊儿童，33.9%的医生会因“拿不准”而建议延迟接种，而这往往让最需要保护的孩子错失了最佳保护时机。

医防融合怎么干？从“各管一段”到“并肩作战”

过去很长一段时间，临床和公共卫生是“两张皮”。在医院，医生忙着看病开药治病，很少主动提疫苗主动预防；在社区，接种医生埋头打针最常规工作，却缺乏对疾病临床严重性的深刻认知。结果是：患者信任的临床医生不推荐，负责接种的公卫医务人员面对家长和受种者不知道如何解答面对高风险人群有关疾病的知识和接种疫苗的安全性问题，。

问题出在哪？出在信息没有打通，信任没有建立，临床和预防没有形成合力。曾玫教授认为，破解疫苗犹豫，必须把疫苗接种变成医疗服务中一个自然的、有温度的环节。

第一，让疫苗走进诊室，让医生成为推荐的主力。

患者最信任的是给自己看病的医生。如果儿科医生、老年科医生、全科医生、妇产科医生等，都能在适当的时机主动问一句：“您孩子/您自己/您家里的老人，流感疫苗/肺炎球菌疫苗打了吗？” 日常诊疗中“顺便一提”，最能触动接种意愿。。

第二，让特殊人群不再被“遗忘”在接种门外。

免疫功能低下、早产、严重先天性心脏病、慢性肺病、神经系统疾病的孩子，恰恰是最需要疫苗保护的群体，却往往被社区接种点“拒之门外”，因为说明书禁忌症写得模糊，基层不敢接。2017年起，复旦大学附属儿科医院疾控部门联动下开设了特殊人群疫苗接种评估门诊，曾玫教授和团队会和每一位家长详细沟通接种疫苗的必要性和安全性问题，给予个体化推荐建议，99%的家长在充分沟通后选择了接种。社区接种门诊医务人员经过疾控部门的专业培训，逐步树立为特殊人群接种疫苗的信心。

第三，面向老年人，用“共情”代替“说教”。

老年人疫苗犹豫，往往不是因为“不信科学”，而是因为“怕麻烦”和“怕出事”。对此，曾玫教授建议基层医生、全科医生、专科医生要像拉家常一样做科普，不讲大道理，讲身边案例。这种具体、真实、有画面感的交流，远比发宣传单有效。

第四，协同应对网络谣言，掌握舆情主动权。

网络上“疫苗有害论”负面影响时常会动摇公众对疫苗的信心大，专家的正确发声往往被谣言所覆盖。曾玫教授强调，医防必须联合起来做外宣。临床专家讲疾病的“严重”和“真实”，公卫专家讲数据的“靠谱”和“共识”，两者互补，才能让群众信服。

疫苗犹豫，归根结底是信任的“赤字”——对疫苗安全的信任、对推荐者的信任、对政策体系的信任。而医防融合的价值恰恰在于，它把“信任”重新嵌入到医疗服务的每个日常环节里。

曾玫教授最后说：“我们不需要‘神话’疫苗，但我们必须尊重科学。而让科学走进人心的唯一路径，就是医防并肩站在一起，用专业和真诚，把信任一点点接住。”