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两会声音|北京市政协委员、毕马威亚太区及中国主席陶匡淳:建议将糖尿病和高血压支付方式改革试点覆盖更多慢性病

出处:北京商报 作者:陈婷婷 李秀梅 网编:程铭劼 2023-01-13

北京商报讯(记者 陈婷婷 李秀梅)1月13日,北京商报记者获悉,在即将召开北京市政协十四届一次会议前,北京市政协委员、毕马威亚太区及中国主席陶匡淳提案建议,以医保支付方式改革为抓手,促进基层医疗慢性病管理体系创新。

陶匡淳表示,“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年,也是落实首都城市战略定位、建设国际一流的和谐宜居之都,迈入全民健康新时代的关键时期。为了更好地提高人民健康水平,发挥健康对首都经济和社会的保障能力,北京市出台《“十四五”时期健康北京建设规划》并强调,北京将全面落实健康中国国家战略,全人群、全方位、全生命周期保障人民健康。规划中指出,重大慢性病成为影响本市居民的主要疾病负担。

实际上,北京市医保局在创新慢病支付方式改革方面已展开积极探索,将“在基层医疗机构试行糖尿病、高血压两种慢性病门诊按人头付费”列入2022年北京市医疗保障重点工作要求,并制定了详细的糖尿病和高血压支付方式改革试点方案。

基于试点过程的经验和问题,陶匡淳建议:一方面借鉴外部经验,制定本土方案。通过医保支付方式创新构建基层医疗慢病价值医疗体系是全世界范围内积极探索的课题,有些发达国家已取得初步成效。北京市可借鉴国际成功经验,结合北京的实际情况,与医院、医生和患者等各方达成共识,实现多方共赢。在试点糖尿病和高血压方案的基础上逐步覆盖更多慢性病人群,形成基层医疗慢性病价值医疗的“北京模式”。

另一方面做好方案配套设计,推进医保医疗联动。统筹使用医保基金和基本公共卫生服务资金,拓宽慢性病支付的资金来源。鼓励医疗机构提供慢性病健康管理服务,实现医疗服务和公共卫生服务的有效衔接。通过慢性病医保支付方式中的考核评价标准和激励约束机制,促使医疗机构为多重慢性病患者提供整合式医疗服务。激励医疗机构的主动变革来进一步推进医保的支付方式改革,提高医疗资源和医保基金的使用效率。

同时提升患者健康意识,加强基层服务能力。积极探索“医保+健康管理”模式,协助慢性病患者提高健康意识,进行自我健康管理。也可以考虑引入商业保险公司和社会办医疗机构等第三方,提供保险产品或提供健康管理服务。加强基层全科医生的培养和队伍建设,强调为慢性病患者提供全方位全周期的健康管理服务。

最后加强数字化基础建设,打造智慧化慢病管理。加强基层医疗和医保治理的信息化和数字化支撑,提升基层门诊数据质量和标准化水平,增强医疗、医保和公共卫生数据互联互通,创新基层医疗慢性病场景下的数字化应用,打造智慧化慢病管理。

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