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银保监会:保险公司应对定制医疗保险业务进行审慎评估 严格按照相关要求开展产品回溯工作

出处:北京商报 作者:陈婷婷 网编:财经新闻中心 2021-06-02

北京商报(记者 陈婷婷)为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称“定制医疗保险”)业务的开展,有效发挥商业健康保险作用,满足人民群众多层次多样化的医疗保障需求,6月2日,银保监会下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称“通知”)。

《通知》规定,保险公司应对定制医疗保险业务进行审慎评估,严格按照相关要求开展产品回溯工作,健全完善各项内部管理制度,加强专业能力建设,运用科技手段有效提升运营管理能力,提高管理服务效率,增强风险控制能力。

保险公司开展定制医疗保险业务,应具备稳定、专业、规范的服务能力,能够在项目所在地提供承保、理赔、咨询等服务,具有与开展业务相适应的信息系统,以满足消费者对医疗保障服务的持续性需求。通过互联网平台接受在线投保的,应遵守互联网保险的相关规定。通过第三方合作机构提供特定药品等服务的,应符合国家有关法律法规要求。

保险公司开展定制医疗保险业务,应严格做好风险提示,对保障责任、免赔金额、理赔流程等信息进行如实、充分说明,畅通咨询投诉渠道,建立完善的回访制度,维护消费者利益,依法保护消费者信息安全。

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