北京商报讯（记者 郭秀娟）政协北京市十三届四次会议1月20日进入委员报到日，市政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科主任王以新向大会提交了题为《强化建设紧密医联体》的提案中提出，近年来，医联体被列入新医改的重点举措，全国各地各级医疗机构纷纷响应。随着分级诊疗的持续推进，各地不断夯实医联体建设，逐步开始打造紧密型医联体，相比松散型医疗体仅限于“转诊”，紧密型医联体更有利于统一调配。

尽管2017年国务院政府工作报告中提出：“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用”，并在两年后全面铺开，但松散型的医联体构建，由于没有管理和产权关系，没有约束和限制条件，仅为医院之间的医疗合作和转诊，医保方面也缺乏支持和支撑，双向转诊的医保无法进行结算，核心医院的引领作用没有发挥到位。而紧密型医联体要求进行统一领导和管理，在行政、人员、财政、医保管理、信息管理等方面都进行统一调配，实现经济利益一体化。

她看来，目前，虽然在医联体建设方面进行了一些有益的探索，但由于国内缺乏医联体相关成熟的管理体制和配套政策，紧密型医联体的深入推进还存在一定的瓶颈和困难。

为此她建议，第一要政府统筹协调。针对目前医联体建设中还存在的问题制约，统筹协调相关部门，在医保、价格、人事分配、财政投入、信息化支撑等多方面建立和完善有效保障医联体运行的政策措施。　　

第二，加大推进发展紧密型医联体力度，整合各类资源。进一步推进医疗资源纵向整合，以基层为重点，促进优质医疗资源下沉。根据紧密型医联体建设的特点，积极探索有效的管理方式和运行模式。采取部门联合评估或第三方评估，考核医联体牵头单位、基层医疗机构的职责任务落实情况。　　

第三，注重建立机制，提升服务能力。强化基层医疗卫生体系建设。始终坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，把建机制作为深入推进医联体建设的关键环节，通过建立医疗资源纵向流动机制、统一人员培训机制、规范双向转诊机制、完善激励约束机制等，充分调动医务人员积极性，提升医疗卫生整体服务水平，实现讲奉献与讲效益的有机统一。　　

第四，建立制度化的利益共享和考核机制。建立科学的利益共享和分配机制的同时，要切实强化对医联体工作的绩效考核。将相关工作目标及实际成效根据责权利对等原则，纳入医联体各成员医疗机构负责人的考核指标，把带动基层医院发展作为考核的“硬指标”，并将考核结果与绩效分配、财政资金配套、医保支付等挂钩。通过制度建设，推进医联体内三级医院与各成员医疗机构目标统一、利益共享、协同发展。