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打通医保实现“秒赔” 泰康人寿“健保通”落户北京朝阳医院

出处: 作者:张弛 网编:崔启斌 2018-09-10

北京商报讯(记者 崔启斌 张弛)保险与医疗机构的合作已成为当下的大趋势。9月6日,泰康人寿与北京朝阳医院正式签约“健保通“,也就是说,今后在北京朝阳医院住院的泰康客户,出院可以直接在医院健保通窗口实时完成商保一站式理赔。

据介绍,双方这一合作是通过将保险公司与医院系统直联对接,把商保理赔模块嵌入医院HIS(信息管理)系统,让信息多跑路,在客户授权下,保险公司及时获悉客户住院出险信息,在患者住院期间即完成理赔审核工作,实现出院时商保一站式理赔结算。患者办理出院时,持本人身份证即可在健保通服务窗口完成商保理赔,只需向医院支付经社保和商保报销理赔后的个人自付部分,系统处理秒级完成。

简单来说,健保通即与医保卡类似,客户可以在用医保报销费用时同时扣除商保的理赔部分。

北京商报记者了解到,在传统理赔模式下,商保客户需在出院后备齐各种资料申请理赔,通过理赔审核后再拿到赔款,不仅耗费时间长,而且资金周转压力大。在使用健保通后,客户不再为准备理赔资料而烦恼,不再为往返报销理赔款而奔波,极大地缩短了理赔时间,提升了患者对医疗和保险的服务体验。

北京朝阳医院相关负责人表示,“我们通过信息系统的改造,和泰康系统对接,可以实现商保实时结算,方便了患者,进一步提高了患者就医获得感。”

近年来,随着人们医疗服务需求的提升、医疗保障意识的加强以及新医改的不断深入,保险与医疗两大行业协同发展趋势已日益突显。一方面,保险机构作为医疗费用支付方,已成为中国多层次医疗保障体系的重要组成部分,在医疗保障中发挥出越来越重要的作用;另一方面,医疗机构作为医疗服务提供方,在提升医疗水平、改善就医体验、优化医疗管理效率等方面不断创新改革。

泰康保险集团副总裁邱希淳认为,医疗和保险的服务对象都是患者,因此两个行业具有天然联系,加强行业协作是提升医险管理和服务效率的重要路径。目前泰康已与31个省240个地市的近千家医院建立了健保通合作关系,其中三级医院占比近40%,目的便是要合作跨越行业,服务聚焦惠民。

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