对症“高药价”，带量采购的改革意图十分明显。近日，全国药品联盟新一轮带量采购结果公布，在医药圈掀起不小的浪花。通过带量采购，25个中选药品价格平均降幅52%，最大降幅超过90%，降价效应显著。

削减部门既得利益、削减权力、增加责任的改革，向来不易。降低药价首先要挤掉药价的“水分”，毛利虚高的水分不仅在于行业暴利，也暗含了价格附着在了它本不该附着的地方。前者以中间商赚差价营销成本居高不下为代表，后者则以“医药代表”所勾连的不合理的利益链条最为典型。

药品带量采购是一次切断中间商的“拼多多”，简单而言是指药品采购机构以公开招标的形式，通过“打包”医疗机构零散的采购量，以类似于“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，以期减少流通环节、降低采购成本的采购方式。

行业之外，淘汰传统的“医药代表”和质量或成本控制不行的药企。医药代表的后续工作被省掉了，一来由于集体采购的完成，二来因为带量采购抵消了企业巨大的成本，非常多中标的企业已经不愿意在这些已中标的产品中投入人力、物力和其他费用以促进销售，医药销售人员的角色自然面临淡化。

作为带量采购的“溢出效应”，仿制药的一致性评价也将受此助力再进一步。由于我国药品注册审批制度不完善，仿制药质量不一致现象长期存在，为药品招标采购、医保支付、仿制药替代使用等政策的制定和实施造成了较大的干扰，公众对仿制药质量也颇有成见。带量采购推动仿制药质量和疗效一致性评价，推动仿制药产业高质量发展，是药品带量采购的起点，也是国家组织药品集中采购和使用的最终目的之一。

初始阶段的带量采购引发了不小的市场反响。价格竞争激烈，新一轮报价后市场将重新改写。有人呼吁留给药厂“合理”利润，也有人指出不同企业有不同的想法，可能为了拿市场份额，可能为了后续的产品铺垫，也可能说觉得落选会在市场竞争中处于更加不利的位置。未来仍需综合平衡各利益相关方诉求，适当考虑为国内医药工业发展和产业创新能力提升保留一定空间。

重新构筑利益格局，是医改的难点，更是医改的关键点。这不仅体现在纵向的药品行业改掉畸形的盈利关系，也体现在横向的药企、医院、患者等利益关系的调整。带量采购以降药价为突破口，串联起新的利益关系，试图颠覆以药养医的顽疾。

近年来，医改动作频频，无论是“供方”的改革还是“需方”的改革，都在尝试最大限度地打破传统利益樊篱。“补供方”的带量采购希望不断打通行业市场资源阻塞利益壁垒；“补需方”多点执业、分级诊疗，希望通过打通医生人力资源的流动，缓解大医院的不能承受之重，破除小型医院和民营医院的发展瓶颈。医改是一道综合题，但对于普通老百姓来讲，探索与尝试、拉锯与博弈的每一小步，都是解决看病难、看病贵的一大步。

北京商报评论员 陶凤