河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职信在网络上引发热议。7月9日，国家卫生健康委员会新闻发言人宋树立在新闻发布会上回应称：无论问题出现在哪个环节，都要调查清楚，立即整改。

村医请辞原因是“我们工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣，现在我们村医已经生活不能自理”。

越是基层，看复杂的医疗矛盾越透彻。如果情况属实，“集体辞职”的村医身上，其实放大了现实社会中普遍存在的医疗议题。这些议题包括医生过劳、医护人力短缺、医院资质、医疗成本管控、公共服务补贴执行等。

对村医来说，体制问题的痛点是编制和待遇，还包含更大的健保制度和医疗卫生政策，甚至相关的公共政策、法规和整个国家社会层面对医疗的看法。在当天的发布会上，国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国指出，卫生健康资源始终存在着资源总体不足、分配不均衡的问题，农村贫困地区尤其突出。

就医疗资源分配情况来看，在现行的医疗体系中，大型医疗机构处于上游，各级医院基本处于中游，乡镇卫生院往往处于下游。资金技术生成资源，不断向头部集中，基层卫生机构长期存在积贫积弱的局面。在这个链条下游的村医，如果没有财政投入的补贴到位，生活自然很难有保障。

深入到医疗行业内部，相比于上游的药品生产或引进、中游的药品经销，医生常常处于下游。这实际上是一个食物链。在这个食物链中越是处于高端，获利越丰；越是处于低端，则获利越微。病人总体医疗费用中，医院所收的医护人员的劳动费用其实很少，在总费用中所占的比例并不高，而这些费用也并非全部付给医护人员。因此，这是医改之所以要提高医疗服务费的初衷。

羊毛不能都出在“羊”身上。只要活着，医疗之于百姓便是刚需，政府有维护医疗公平的义务，更有兜底医疗保障的责任。前者包含医疗体制、健保制度和医院经营方式的政策引导，后者包括确保医疗机构正常运行，医生拿到应有收入的管理到位。

回顾“新医改”改了什么，基层医疗卫生机构的改变尤为明显。经过政府的努力，基层医疗卫生机构的硬件更新、设备换代，但在关注人的方面仍需更进一步。加强对基层医生的关注，首先要从改善医生待遇做起。以村医为代表，让基层医生得到与工作相匹配的物质回报，而不是无奈走掉。

真正的医疗是什么？偶尔是治愈，常常是改善，永远是帮助。当基层医务工作者能体面地完成工作，公共卫生、健康管理、及时处理小病急病、合理转诊疑难病症，为分级诊疗提供必要铺垫，大切口的医改也划出了一道有力的口子。

北京商报评论员 陶凤