隔三差五跑趟医院不为看病只为开些常用药，已成为不少北京市民的日常习惯。1月24日，北京市医管局披露消息称，尽管去年到22家北京市属医院就诊的疑难杂症患者有所增加，常见病、多发病患者有所减少，但到这些大医院单纯开药患者的比例仍然高达35%左右，导致了优质医疗资源的浪费，加剧了大医“挂号难”问题。

大医院开药服务“接盘”难

“十几年了，我们几乎每隔一段时间都要去家附近的三甲医院开些降血压、降血糖的药，现在每个月都要去开一次，一般一跑就得大半天。”家住航天桥附近的孙女士向记者介绍，自己周边的亲戚朋友大多也多年保持着这一习惯，尤其是家中老人患有慢性病需要按时服药后，定期去医院开药就成了一种常态。

除了市医管局公布的去年北京大医院单纯开药患者占比高达1/3之外，北京同仁堂（集团）有限责任公司董事长梅群也直言，目前在北京，公众患慢性病、常见病取药的主要途径仍为大型医疗机构，致使医疗机构除了提供针对治疗服务外，还承担了很大一部分常用药品调配和发放的职能。

有医改资深专家明确表示，北京的医疗机构尤其是大医院承担了过重的开药职能确实是阻碍优质医疗资源更充分被运用的主要原因之一，现在，北京的零售药店已基本实现社区全覆盖，但即便如此，这些药店却无法‘接盘’医院的这项功能。”

究其原因，医保定点药店数量过少且无法实现医保卡实时刷卡结算，而且药店进货渠道可信度不如医院高等都赫然在列。在首都医科大学卫生管理与教育学院教授崔小波看来，北京确实存在对医保定点药店数量控制过紧的情况。

零售药店行业格局生变

崔小波分析，今年北京要在公立医院全面取消药品加成，实现药品零差率，实行之后，医院开药的动力将被一定程度减弱，相当规模医疗资源被浪费的问题将得到缓解，减少药品在医疗系统内部形成利益集团的可能。而且，崔小波坦言，如果医保定点资格再不放开，在北京布置了6-7年的药店服务网络很可能要出现萎缩，居民步行15分钟就能找到一家药店的布局规模可能会受到影响。

此外，对于药品零售店来说，实时刷卡结算绝对是提升营业额的一大重要利好。仁和药房网品牌经理韩猛以他所在的企业为例介绍，目前医保药品占该企业药店进货、销售药品数量占比分别在60%、40%左右。快方大药房总经理高越进一步预测，北京放开这一报销方式后，医保药店会明显扩充医保药品的进货数量、种类，在此带动下，平均单店的销售额至少能有20%左右的提升。梅群还进一步表示，建立实质性的医保定点药店，将缓解医疗机构就医压力，拓宽患者对于药品的获取渠道，为公众提供更加便捷的购药环境。

医保药店监管难题待解

“之所以北京在推行医保定点药店上相对谨慎，确实是考虑到制度设计不成熟的情况下放开可能会出现更多隐患。”崔小波表示。

1月24日，国家审计署也在今年的第1号公告《医疗保险基金审计结果》中指出，去年8月-9月，审计抽查的28个省本级（含新疆生产建设兵团）、166个市本级和569个县（市、区）2015年和2016年上半年的基金管理使用情况后发现，共有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。

多位专家都表示，目前，北京每年的医保基金使用都十分紧张，控制医药费用、提高医疗投入有效性一直是各界追求的方向，“但就在医院也只能通过运营总额预付的方式粗放式进行管理、控制医保资金使用的情况下，大量放开药店医保资质确实可能会给医保资金池子带来冲击。”崔小波表示。

然而，不可否认，医保定点药店口子放开后，尤其在实时刷卡结算落地后，北京的连锁药店市场格局将发生明显的变化。有零售药店负责人建议，在医保定点药店和刷卡实时结算放开前，相关部门应出台具体的实施方案，明确医保中心与药店结算的周期，以及纳入到医保报销的药品定价等未知信息，这些都关系到药店的利润和资金周转，有助于药店在申请定点医保服务的同时权衡利弊。

北京商报记者 蒋梦惟